بیمارستان توانبخشی رفیده

معیارهای عمومی پذیرش بیمار در بخش توانبخشی استروک

کمتر از یک سال از بروز استروک گذشته باشد، در بیمارانی که بیش از یک سال از بروز استروک گذشته است در صورتی بستری می شوند که پزشک معالج پس از مشاوره با سایر اعضای تیم توانبخشی به این نتیجه برسد که ارائه توانبخشی بستری در بیمار، فرایند بهبود عملکردی و ارتقای استقلال بیمار را تسریع خواهد کرد

•   تشخیص استروک قطعی باشد.

•        تمام اقدامات تشخیص اولیه انجام شده باشد.

•      درمانهای پیشگیرانه لازم شروع شده باشد.

•   تمام جنبه های مدیکال و بیماریهای همراه (نظیر نارسایی قلیی و تنگی نفس) مورد توجه درمان قرار گرفته شده باشد، به طوری که هنگام بستری بیمار در بخش توانبخشی هیچ پروسه حاد بیماری که با برنامه های توانبخشی تداخل نماید وجود نداشته باشد.

•         علائم حیاتی بیمار Stable باشد.

•       برنامه پیگیری (Follow up) بیمار از نظر مسائل مدیکال / استروک تعیین شده باشد.

•      بیمار باید حداقلی از عملکرد و شناخت را برای مشارکت در برنامه های توانبخشی داشته باشد.

•         بیمار باید توانایی دنبال کردن دستورات بیش از  یک مرحله ای را داشته باشد (وجود آفازی در نظر باشد)

•   بیمار باید توجه، حافظه کوتاه مدت و Insight کافی نسبت به برنامه توانبخشی و مراحل مختلف آن داشته باشد.

•   در بیماران با استروک تحت حاد یا مزمن، سیر بهبود عملکردی بیانگر این باشد که بیمار با شرکت در برنامه های توانبخشی قابلیت ارتقای عملکردی و برگشت به سطح عملکردی پیش از استروک را دارا باشد.

• بیمار (و خانواده او) تمایل و انگیزه کافی برای مشارکت در برنامه های توانبخشی داشته باشند (به وجود افسردگی و آپاتی در بیمار توجه شود)

•    بیمار به لحاظ توانایی جسمی و روحی تحمل حداقل شدت برنامه توانبخشی تعریف شده را داشته باشد.
• این حداقل شدت معمولا 3 ساعت برنامه توانبخشی روزانه، در حداقل 2 حوزه از 3 حوزه فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتار درمانی به مدت 5 روز در هفته می باشد.

• بیماران با اختلال شدید شناختی که قادر به یادگیری و مشارکت در فرایند توانبخشی نیستند.

• بیمار به صورت سرپایی قادر باشد به اهداف توان بخشی تعیین شده دست یابد و دسترسی به اقدامات سرپایی به سهولت برای بیمار فراهم باشد.

• اختلالات رفتاری بارز (نظیر پرخاشگری) که خود بیمار یا اطرافیان را در خطر قرار دهد.

• بیماران در مرحله نهایی (End Stage) که امید به زندگی کوتاهی دارند.

•   عدم تمایل بیمار به بستری
• در بیمارانی که معیارهای لازم برای بستری ندارند، پزشک باید مناسب بودن بیمار برای اقدامات توانبخشی سرپایی را ارزیابی نماید بیمار را ارجاع دهد.
• بیمارانی که معیارهای لازم برای توانبخشی (اعم از بستری یا سرپایی) را ندارند باید در فواصل منظم پیگیری شوند تا در صورت دارا شدن این معیارها برنامه توانبخشی  آغاز شود. در بیماران با استروک حاد، این ارزیابی ها به صورت هفتگی در ماه اول و پس از آن با فواصل طولانی تر خواهد بود.

 در روز اول بستری ساعت مراجعه به بیمارستان توسط سرپرستار بخش اطلاع رسانی می شود و پس از مراجعه در ساعت مشخص، ابتدا مددجو توسط پزشک مقیم بیمارستان ارزیابی و ویزیت شده و مدارک درخواستی شامل تست کرونا بررسی می شود سپس بعد از ورود مددجو به بخش توسط پرستار مسَول ارزیابی و توسط پزشک معالج ویزیت می شود. همچنین ارزیابی در سه حیطه ی فیزیوتراپی،کاردرمانی و گفتار درمانی انجام می شود و زمان توانبخشی در طی دوره اعلام می شود.

طی بستری

بیماربه طور معمول بین 4-5 روز در هفته توسط پزشک معالج ویزیت میشود، خدمات پرستاری به صورت 24 ساعته و خدمات توانبخشی (فیزیوتراپی،کاردرمانی،گفتاردرمانی و ... ) بر حسب نیاز به طور معمول روزانه به مدت 1 ساعت در هر خدمت ارایه میگردد. در طی بستری با صلاحدید پزشک معالج ازمایش ها و تصویربرداری لازم انجام میشود. در طی بستری جلسات تیم وورک بین اعضای تیم تشکیل و پیشرفت بیمار بررسی میشود.

ملاقات :

با توجه به شیوع همه گیری ویروس کرونا از پروتکل متغیر بنا به شرایط کشوری و بیمارستانی تبعیت می کند.

تغذیه توضیح در مورد اینکه وعده ها و میان وعده ها به چه شکل توزیع میگردد. در طول روز یک میان وعده برای بیمار و سه وعده غذایی برای بیمار و همراه توزیع می شود (در ظرف یکبار مصرف با توجه به لزوم رعایت پروتکل های بهداشتی)

سرویس های بهداشتی مشترک در سالن بخش بوده و لذا رعایت موارد بهداشتی شامل شستشوی مکرر دستها ،رعایت بهداشت فردی و استحمام حداقل 2 بار در هفته الزامی است.

مدت زمان بستری، شرایط و زمان ترخیص

بیماران به طور معمول بین 3 تا 9 هفته درین مرکز بستری خواهند بود که برحسب پیشرفت در توانبخشی ، همکاری بیمار، شرایط بالینی بیمار این زمان متغیر است،یک هفته تا 10 روز قبل از ترخیص به بیمار اطلاع داده میشود. درصورتی که بیمار در توانبخشی پیشرفتی نداشته باشد، تمایل به ادامه بستری نداشته باشد ویا از نظر پزشکی مشکلی برای بیمار پیش بیاید که ادامه توانبخشی مقدور نباشد بیمار زودتر از موعد مرخص خواهد شد.

وسایل مورد نیاز بیمار : تمامی مدارک قبلی شامل سی تی اسکن، و یا مدارک دیگری که توسط سرپرستار بخش درخواست شده است.

داروهای مصرفی، در صورت تمایل تلفن همراه و جوراب نخی و دمپایی پلاستیکی جهت بیمار آورده شود،در صورت داشتن عصا، واکر و یا ویلچر شخصی یا ارتوز مانند دستبند و کفش طبی آورده شود. 

همراه بیمار در همه زمانها کارت همرا ه را به گردن بیاویزد. در صورت ناخوانا بودن و یا نداشتن دستبند حتما به کمک پرستاران شیفت صبح اطلاع بدهید و همچنین همواره دستبند شناسایی را ، بدست داشته باشند. برای انجام کار توانبخشی لطفا بیمار را بیست دقیقه قبل آماده کنید و تخت بیمار را مرتب کنید و جهت جابجایی بیمار از کمک پرستار یاری بگیرید. برگه خدمات توانبخشی را باخود به واحد های توانبخشی برده و به بخش بازگردانید. راند ( تعویض ) ملحفه و لباس در بخش استروک، ساعت 8 شب می باشد. در صورت نیاز ضروری از زنگ اخبار که بالای سر بیمار است استفاده شود تا کمک پرستار یا پرستار بربالین مریض حاضر شود. قبل و بعد از توانبخشی حتما دست های خود و بیمار را با آب و صابون شسته و از محلول های ضدعفونی کننده دست در واحد های توانبخشی استفاده شود. پس از 3بار استفاده متوالی از محلول های ضدعفونی کننده دست حتما یکبار دست ها با آب و صابون شسته شود.

1. لطفا وسایل عفونی مانند ( پوشک دروشیت و دستمال و دستکش و یورین بگ ) داخل پلاستیک زرد رنگ و داخل سطل سرویس بهداشتی بیندازید.
2. لطفا  لباس های عفونی (آغشته به خون و ترشحات و ادرار و مدفوع) را داخل پلاستیک زرد رنگ و سپس داخل بین زرد رنگ ( بین عفونی ) بیندازید و لباس های غیر عفونی را داخل بین آبی رنگ ( بین لبس های کثیف ) بیندازید.
3. لطفا داخل ملحفه و لباس های عفونی و غیر عفونی ( درو شیت دستمال کاغذی پوشک یا دستکش ) نیندازید.
4. لطفا نرده های کنار تخت همیشه بالا باشد .
5. لطفا تغییر پوزیشن هر دو ساعت انجام شود..
6. در صورت نیاز به ترک اتاق و تنها گذاشتن بیمار، نرده ها حتما بالا باشد،زنگ احضار پرستار را در دسترس بیمار قرار دهید و به ایستگاه پرستاری نیز اطلاع دهید.
7. ابتدای هر شیفت نام پرستار مسئول بیمار در برد بالای سر بیمار چسبانده می شود.
8. لطفا غذا در یخچال بیشتر از یک شیفت نماند در غیر اینصورت توسط پرسنل کمک پرستار بیرون ریخته می شود. از گذاشتن مواد غذایی بدون در پوش و روباز در یخچال خودداری کنید. همچنین از قرار دادن کیسه های رنگی، آب میوه های باز شده و غذاهای مانده در یخچال پرهیز نمائید.
9. جهت تهیه آب جوش در ساعات مشخص شده به آشپزخانه بیمارستان واقع در طبقه همکف مراجعه نمایید.(7-6 صبح،14-13 ظهر،20-19 شب)
10. در هنگام ویزیت پزشک میز ( لاکر ) مرتب باشد ، موبایل خود را در حالت سکوت قرار دهید.
11. بعلت شیوع بیماری کرونا ملاقات ممنون بوده و در صورت نیاز به تهیه وسایل از خارج از بیمارستان توسط خانواده با سرپرستار و یا مسئول شیفت هماهنگ شود.
12. در راهروی بخش از صحبت کردن با تلفن همراه خودداری فرمایید.
13. سرم شستشو اگر برای بهداشت پرینه استفاده می شود هفته ای یکبار تعویض شود و اگر برای شستشو زخم استفاده می شود باید هر 24 ساعت تعویض شود. لطفا در صورت تمام شدن سرم و یا گذشتن تاریخ به پرسنل کمک پرستار اطلاع دهید و سرم شستشوی جدید دریافت کنید.
14. ساعت 10 شب خاموشی است،  لطفا بعد از این ساعت از بخش خارج نشوید و ساعت 6 صبح ، ساعت بیداری می باشد.لطفا در این ساعت تخت خود را جمع کنید. در طول روز صندلی همراه باز نشود.
15. لطفا روی میز ( لاکر بیمار غیر از فلاسک چای و دستمال کاغذی چیز دیگری قرار ندهید و همچنین روی یخچال چیزی نگذارید.
16. نمونه آزمایش ادرار  بیمار را آخر سالن قسمت بین لباس های عفونی در جایگاه مخصوص نمونه ها قرار دهید.
17. در ساعت کنترل علائم حیاتی حضور شما در بخش الزامی است.(6 صبح و 6 بعد از ظهر)
18. جهت کاهش احتمال انتقال آلودگی لطفا از نشستن روی تخت بیمار خودداری نمائید.
19. از آویزان کردن لباس روی نرده کنار تخت بیمار به جهت پیشگیری از آلودگی و انتقال عفونت خودداری نمائید. همچنین از خشک کردن لباس و اقلام پارچه ای در محیط حمام و تخت بیمار اکیدا خودداری کنید.
20. در صورت استفاده از حوله بعد از استحمام بیمار، جهت گندزدایی و شستشو در بین مخصوص قرار داده شود.
21. رختشوی خانه بیمارستان ، شستن لباسهای شخصی همراه را تقبل می کند، لطفا درصورت داشتن لباس با رختشوی خانه هماهنگی کنید و به هیچ وجه در بخش لباس نشویید.
22. درصورت پاشیده شدن ترشحات بیمار به چشم ودهان ، با  آب جاری شسته وبه مسئول بخش اطلاع دهید تا شما رابه سوپروایزر کنترل عفونت درشیفت صبح وسوپروایزر بالینی درشیفت عصر وشب معرفی کنند
23. مسئولیت حفظ و نگهداری از وسایل قیمتی مانند: کیف پول، زیور آلات، تلفن همراه و غیره بر عهده همراه بیمار می باشد.
24. درصورت داشتن شکایت وحل نشدن آن توسط مسئول بخش ،میتوانید  نزد مسئول حقوق گیرندگان خدمت مراجعه کنید.
25. از دستکاری نمودن اتصالات سرم بیمار خودداری نمائید و در صورت خارج شدن محل اتصالات از آنژیوکت بلافاصله به پرسنل بخش اطلاع دهید
26. جهت جلوگیری از کشیده شدن سایر اتصالات بیمار مثل: سوند ادراری و سوند معده دقت لازم را به عمل آورید و از قرار دادن کیسه ادراری بیمار بروی زمین و آلوده شدن آن جلوگیری نمائید. کیسه ادراری حتما باید به میله مخصوص در لبه تخت آویزان باشد.کیسه ادرار بیمار را خودتان تخلیه نکنید و به پرسنل کمک پرستار اطلاع دهید.
27. در زمان ترخیص آموزش های از جمله: روش صحیح و زمان مصرف داروها در منزل و زمان مراجعه بعدی به پزشک و...به شما داده خواهد شد. ترخیص بیمار در شیفت صبح و پس از ویزیت بیمار، ساعت 11 به بعد انجام می گیرد.

شماره بخش : داخلی 196-23570 

ایمیل بخش : rofstr@uswr.ac.ir 

بخش استروک بیمارستان توانبخشی رفیده در طبقه دوم واقع شده است.